TriclosanIl s'agit d'un antimicrobien à large spectre utilisé comme antiseptique, désinfectant ou conservateur en milieu clinique, dans divers produits de consommation, notamment les cosmétiques, les produits d'entretien ménager, les matières plastiques, les jouets, les peintures, etc. Il est également incorporé à la surface des dispositifs médicaux, des matières plastiques, des textiles, des ustensiles de cuisine, etc., d'où il peut s'infiltrer lentement pendant une longue période lors de leur utilisation, pour exercer son action biocide.
Comment le triclosan est-il utilisé dans les cosmétiques ?
TriclosanEn 1986, le triclosan a été inscrit sur la liste des substances autorisées dans la directive européenne relative aux produits cosmétiques, en tant que conservateur, à des concentrations maximales de 0,3 %. Une récente évaluation des risques menée par le Comité scientifique de l'UE sur les produits de consommation a conclu que, bien que son utilisation à une concentration maximale de 0,3 % dans les dentifrices, les savons pour les mains, les gels douche et les déodorants en stick soit considérée comme sûre d'un point de vue toxicologique pour chaque produit pris individuellement, l'exposition cumulée au triclosan provenant de l'ensemble des produits cosmétiques n'est pas sans risque.
L'utilisation supplémentaire de triclosan à cette concentration dans les poudres pour le visage et les correcteurs de teint a également été jugée sûre. En revanche, son utilisation dans d'autres produits sans rinçage (par exemple, les laits corporels) et dans les bains de bouche a été considérée comme dangereuse pour le consommateur en raison des fortes expositions qui en résultent. L'exposition par inhalation au triclosan provenant de produits en aérosol (par exemple, les déodorants) n'a pas été évaluée.
TriclosanÉtant non ionique, le triclosan peut être incorporé dans les dentifrices classiques. Cependant, son adhérence aux surfaces buccales ne dure que quelques heures, ce qui limite son action antiplaque. Pour améliorer l'absorption et la rétention du triclosan par les surfaces buccales et ainsi optimiser le contrôle de la plaque dentaire et la santé gingivale, on utilise des dentifrices à base de triclosan/polyvinylméthyléther et d'acide maléique, de triclosan/citrate de zinc ou de triclosan/carbonate de calcium.
Comment le triclosan est-il utilisé dans le domaine de la santé et dans les dispositifs médicaux ?
TriclosanLe triclosan a été utilisé avec succès en clinique pour éradiquer des micro-organismes tels que le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), notamment grâce à la recommandation d'utiliser une solution de bain à 2 % de triclosan. Le triclosan est employé dans les solutions de lavage chirurgical et est largement utilisé pour le lavage des mains et comme gel douche afin d'éliminer le SARM chez les porteurs avant une intervention chirurgicale.
Le triclosan est utilisé dans plusieurs dispositifs médicaux, comme les stents urétéraux et les sutures chirurgicales, et pourrait être envisagé pour prévenir les infections de greffes. Bojar et al. n'ont pas observé de différence de colonisation entre les sutures imprégnées de triclosan et les sutures multifilaments classiques, bien que leur étude porte sur cinq bactéries et repose uniquement sur la détermination de la zone d'inhibition.
Dans les stents urétéraux, il a été démontré que le triclosan inhibe la croissance des uropathogènes bactériens courants et réduit l'incidence des infections des voies urinaires et, potentiellement, l'incrustation du cathéter. Des études récentes ont démontré les effets synergiques du triclosan et des antibiotiques pertinents sur des isolats cliniques comprenant sept espèces uropathogènes, et elles soutiennent l'utilisation du stent à élution de triclosan lorsque cela est nécessaire, en complément d'une antibiothérapie standard dans le traitement des patients complexes.
Dans des travaux ultérieurs, l'utilisation du triclosan dans les sondes urinaires de Foley a été proposée, car il inhibe efficacement la croissance de Proteus mirabilis et contrôle l'incrustation et l'obstruction de la sonde. Récemment, Darouiche et al. ont démontré l'activité antimicrobienne synergique, à large spectre et durable des sondes revêtues d'une combinaison de triclosan et de Dispersin B, une enzyme anti-biofilm qui inhibe et disperse les biofilms.
Comment le triclosan est-il utilisé dans d'autres produits de consommation ?
L'activité antimicrobienne à large spectre du triclosan a conduit à son incorporation dans une vaste gamme de formulations de produits destinés à un usage domestique, tels que les savons liquides, les détergents, les planches à découper, les jouets pour enfants, les tapis et les boîtes de conservation alimentaire. Une liste détaillée des produits de consommation contenant du triclosan est fournie par l'Agence américaine de protection de l'environnement (EPA) et par les ONG américaines « Environmental Working Group » et « Beyond Pesticides ».
De plus en plus de vêtements sont traités avec des biocides. Le triclosan est l'un des agents de finition utilisés pour la fabrication de ces textiles. Les tissus traités au triclosan sont ensuite réticulés afin de leur conférer des propriétés antibactériennes durables. À partir des informations disponibles, 17 produits du marché danois ont été analysés afin de déterminer leur teneur en certains composés antibactériens : triclosan, dichlorophène, Kathon 893, hexachlorophène, triclocarban et Kathon CG. Cinq de ces produits contenaient entre 0,0007 % et 0,0195 % de triclosan.
Dans la première revue systématique évaluant l'efficacité des savons contenant du triclosan, Aiello et al. ont analysé 27 études publiées entre 1980 et 2006. L'un des principaux résultats est que les savons contenant moins de 1 % de triclosan n'ont montré aucun avantage par rapport aux savons non antimicrobiens. Les études utilisant des savons contenant plus de 1 % de triclosan ont démontré une réduction significative de la charge bactérienne sur les mains, souvent après plusieurs applications.
L'absence apparente de lien entre l'utilisation d'un savon contenant du triclosan et la réduction des maladies infectieuses était difficile à établir faute d'identification des agents biologiques responsables des symptômes. Deux études américaines récentes ont démontré que le lavage des mains avec un savon antimicrobien contenant du triclosan (0,46 %) réduisait la charge bactérienne et la transmission des bactéries par les mains, comparativement au lavage des mains avec un savon non antimicrobien.
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Date de publication : 10 juin 2021